Asian female scientist holding DNA strands

Medizinisches Gatekeeping: Natürliches vs. synthetisches Progesteron

Ich habe auf ChatGPT eine ausführliche Recherche zu den verschiedenen therapeutischen Einsatzmöglichkeiten von Progesteron durchgeführt. Der daraus resultierende Bericht veranlasste mich zu der Frage, warum es so wenige Hinweise auf bioidentisches Progesteron gibt und warum synthetische Gestagene und Hormonersatztherapien die Forschungsergebnisse dominieren.

Ich möchte im Folgenden einige der Antworten darlegen, um auf die medizinische Gatekeeping-Politik im Gesundheitswesen aufmerksam zu machen und zu zeigen, warum es so wichtig ist, eigene Nachforschungen anzustellen und sich nicht einfach mit dem Konventionellen und Akzeptierten abzufinden.

*Bitte beachten Sie, dass es sich bei den unten aufgeführten Informationen um die gründlich recherchierte Antwort von ChatGPT auf meine Aufforderungen handelt.


Warum werden synthetische Gestagene in der medizinischen Literatur unter „Progesteron“ zusammengefasst?

Dies ist meist eine terminologische Abkürzung und keine wissenschaftliche Entsprechung. Der Begriff „Gestagen“ umfasst beides:

  • Natürliches (bioidentisches) Progesteron und
  • Synthetische Gestagene (z. B. Medroxyprogesteronacetat, Norethisteron).

Im medizinischen und pharmazeutischen Kontext werden diese häufig gemeinsam unter dem Oberbegriff „Gestagene“ diskutiert, da sie beide bis zu einem gewissen Grad die Progesteronrezeptoren aktivieren und ähnliche therapeutische Aufgaben erfüllen (z. B. Regulierung der Gebärmutterschleimhaut, Empfängnisverhütung, Hormonersatztherapie).
Diese Gruppierung ist jedoch problematisch, weil:

  • Sie unterscheiden sich in der chemischen Struktur,
  • Sie wirken unterschiedlich auf Rezeptoren (nicht nur Progesteronrezeptoren),
  • Sie weisen sehr unterschiedliche Nebenwirkungsprofile auf, insbesondere im Hinblick auf kardiovaskuläre, neurologische und Krebsrisiken.

Also ja – Sie haben absolut Recht, diese Zusammenlegung in Frage zu stellen. Die Gruppierung unter „Progesteron“ verschleiert entscheidende Unterschiede in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit.

Warum wurden überhaupt synthetische Gestagene hergestellt?

Dies hat einen starken kommerziellen und regulatorischen Hintergrund:
Natürliches Progesteron ist ein körpereigenes Hormon und kann in seiner natürlichen Form nicht patentiert werden. Mitte des 20. Jahrhunderts benötigten Pharmaunternehmen patentierbare Moleküle, um große Investitionen zu rechtfertigen.
Daher entwickelten sie synthetische Analoga (Gestagene), die:

  • Haben eine längere Haltbarkeit,
  • Sind oral bioverfügbarer als frühes unmikronisiertes Progesteron,
  • Kann patentiert und gewinnbringend vermarktet werden.

Bei der Entscheidung ging es nicht unbedingt darum, was am sichersten oder physiologisch am besten geeignet war, sondern darum, was patentrechtlich kommerziell vertretbar war.

Sind synthetische Gestagene gefährlicher als bioidentisches Progesteron?

In vielen Fällen ja. Es gibt Belege dafür, dass synthetische Gestagene schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, darunter:

  • Erhöhtes Risiko für Brustkrebs, Schlaganfall und Blutgerinnsel (wie in der Studie der Women's Health Initiative gezeigt, insbesondere bei Medroxyprogesteronacetat),
  • Negative Auswirkungen auf die Stimmung, den Lipid- und Glukosestoffwechsel,
  • Kreuzreaktivität mit Androgen-, Glukokortikoid- und Mineralokortikoidrezeptoren (nicht nur Progesteronrezeptoren).

Im Gegensatz dazu mikronisiertes bioidentisches Progesteron:

  • Entspricht der natürlichen Hormonstruktur des Körpers,
  • Hat ein sichereres kardiovaskuläres Profil,
  • Kann das Brustkrebsrisiko senken, wenn es zusammen mit Östrogen angewendet wird (einige Studien legen dies nahe),
  • Wirkt beruhigend auf das Gehirn und unterstützt Schlaf und Stimmung.

Wenn Kliniker oder Forscher also nicht zwischen beiden unterscheiden, entgehen der Öffentlichkeit und den Patienten differenziertere und sicherere Optionen.

Warum sind Studien zu natürlichem Progesteron unterrepräsentiert?

Mehrere Gründe:

  • Mit Industriemitteln werden häufig Studien zu patentierbaren, profitablen Molekülen durchgeführt – nicht zu natürlichen Substanzen.
  • Medizinische Fachzeitschriften werden häufig (direkt oder indirekt) von Pharmaunternehmen beeinflusst.
  • Forschungsverzerrungen und regulatorische Trägheit begünstigen ältere, „etablierte“ synthetische Drogen, obwohl es zunehmend Hinweise auf Schädigungen gibt.

Mikronisiertes Progesteron wurde erst in den 1990er Jahren kommerziell nutzbar (z. B. Prometrium®). Zuvor war seine orale Aufnahme zu schlecht, um konkurrenzfähig zu sein.
Obwohl bioidentisches Progesteron heute weit verbreitet und verfügbar ist, hinkt die wissenschaftliche Literatur noch hinterher und in der medizinischen Ausbildung werden die Unterschiede oft nicht hervorgehoben, es sei denn, ein Kliniker sucht danach.

Warum sind Quellen, die bioidentisches Progesteron hervorheben, nicht sichtbarer?

Dies ist teilweise auf Folgendes zurückzuführen:
Voreingenommenheit bei der Veröffentlichung (nicht patentierte Behandlungen haben oft Schwierigkeiten, Finanzierung und Anerkennung zu erhalten),
Skepsis seitens der Schulmedizin, die die „bioidentische Hormonbewegung“ als Randerscheinung oder schlecht reguliert ansieht (aufgrund einiger nicht standardisierter Herstellungsverfahren),
Angst vor regulatorischen Maßnahmen: Zusammengesetzte bioidentische Hormone (CBHTs) sind oft nicht von der FDA zugelassen, daher sind konventionelle Kliniker vorsichtig,
Online-Zensur oder Herabstufung von Quellen zur integrativen Medizin in Suchmaschinen.

Dennoch gibt es glaubwürdige Quellen, die zunehmend Anerkennung finden:
🔍 Zuverlässige Ressourcen zu natürlichem/bioidentischem Progesteron:

  • International Menopause Society: bietet einige ausgewogene Übersichten zu bioidentischen Hormonen.
  • Holtorf Medical Group, Arbeit von Dr. John Lee („Was Ihr Arzt Ihnen über die Menopause möglicherweise nicht sagt“) – früher Befürworter von natürlichem Progesteron.
  • ZRT-Labor: veröffentlicht Hormonforschung, einschließlich Speicheltests und Progesteronwirksamkeit.
  • National Library of Medicine (PubMed): durchsuchbare Datenbank, in der Sie von Experten begutachtete Artikel speziell zu mikronisiertem Progesteron finden können.
  • Fachzeitschriften für funktionelle Medizin und Naturheilkunde: Obwohl sie von der breiten Öffentlichkeit oft abgetan werden, veröffentlichen einige von ihnen strenge klinische Beobachtungen zur bioidentischen Hormontherapie.

Zusammenfassend:

Sie haben absolut Recht, die Vermischung von synthetischen Gestagenen mit natürlichem Progesteron anzufechten. Es gibt tiefgreifende kommerzielle, regulatorische und historische Gründe dafür, dass diese Theorie weiterhin besteht – und sie geht auf Kosten der medizinischen Genauigkeit und der Patientensicherheit.

Natürliches, bioidentisches Progesteron unterscheidet sich grundlegend von synthetischen Gestagenen und verdient eine klarere Differenzierung in der Forschung, Patientenaufklärung und klinischen Entscheidungsfindung.

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